Боль в колене
Коленный сустав ежедневно выдерживает большие нагрузки, обеспечивая нам свободу движения. Неудивительно, что жалоба на боль в этом суставе является одной из самых распространенных в ортопедии. Проблема может возникнуть в любом возрасте: у молодых людей она чаще связана с травмами, а у пожилых – с износом хрящевой ткани. Игнорировать ее нельзя. Своевременно начатое лечение боли в коленном суставе помогает сохранить его подвижность и избежать операции.
Как устроен коленный сустав
Коленный сустав образуют две крупные кости – бедренная сверху и большеберцовая снизу, а спереди их дополняет надколенник, более известный как коленная чашечка. В месте сочленения головки костей покрыты гладкой и упругой хрящевой тканью, которая значительно уменьшает трение и поглощает энергию ударов при ходьбе.
Стабильность этой конструкции обеспечивают мощные связки. Внутри самого сустава крест-накрест расположены передняя и задняя крестообразные связки. С внешней и внутренней сторон колено удерживают боковые латеральная и медиальная связки.
Между костными поверхностями лежат два эластичных хрящевых полумесяца – мениски, которые выполняют роль главных амортизаторов. Весь этот сложный механизм заключен в герметичную суставную капсулу (сумку), заполненную синовиальной (внутрисуставной) жидкостью.
Хрящевая ткань колена на 70–80% состоит из воды [1]. Важной особенностью хрящевой ткани является отсутствие собственных кровеносных сосудов и нервных окончаний, что важно для ее нормального функционирования, но в некоторой степени снижает способность восстанавливаться, а ее разрушение на первых этапах происходит бессимптомно.
Основные причины боли в колене
Боль в коленном суставе может возникать по разным причинам, как при нагрузке, так и в покое. Эксперты выделяют несколько основных групп причин.
Травмы
Травматические повреждения – главный фактор, вызывающий резкую боль в коленном суставе.
- Растяжения и разрывы связок. Случаются при падениях или резких поворотах корпуса.
- Повреждения менисков. Разрыв хрящевой прослойки часто блокирует сустав, из-за чего болит колено при сгибании и ходьбе.
- Ушибы. Сопровождаются отеком мягких тканей и гемартрозом (скоплением крови в полости сустава).
При травмах функция колена нарушается мгновенно, требуя безотлагательной медицинской помощи.
Воспалительные заболевания
Развитие воспаления может быть спровоцировано инфекцией, травмой или хронической перегрузкой. В зависимости от локализации патологического процесса выделяют:
- Артрит – воспаление внутри самого сустава. Колено отекает, становится горячим, а боль ощущается глубоко внутри.
- Бурсит – воспаление суставной сумки. Отек и краснота появляются локально, например прямо над коленной чашечкой или под ней в виде четкой болезненной шишки.
- Тендинит – воспаление сухожилия. Пациенты жалуются на боль в коленном суставе при ходьбе, особенно при подъеме по лестнице или попытке полностью разогнуть ногу.
Эти процессы требуют быстрого купирования, чтобы воспаление не перешло в хроническую форму.
Дегенеративные заболевания
Медленное разрушение элементов сустава чаще всего связано с естественным старением организма, нарушением обмена веществ или длительным механическим износом.
- Гонартроз – хроническое разрушение суставного хряща. На ранних стадиях пациента беспокоит ноющая боль в коленном суставе, которая со временем становится постоянной.
- Менископатия – дегенеративное истончение менисков без явной острой травмы.
Такие болезни развиваются годами, постепенно ограничивая привычную подвижность человека.
Системные и другие заболевания
Иногда коленный сустав поражается вторично, выступая лишь мишенью для масштабных сбоев в работе внутренних органов и систем.
- Подагра. В суставной полости откладываются кристаллы солей мочевой кислоты, что вызывает периодические приступы сильной боли.
- Аутоиммунные артриты (ревматоидный, реактивный). Воспаление синовиальной оболочки вызывается ошибкой иммунной системы, которая воспринимает суставную ткань как чужеродную.
- Отраженная боль. Ситуация, когда само колено абсолютно здорово, но болит из-за проблем в других отделах. Самый частый пример – ущемление нервных корешков при грыже поясничного отдела позвоночника.
В данных случаях лечение боли в колене малоэффективно без терапии основной патологии.
Характер боли: о чем говорят локализация и симптомы
Специфика ощущений помогает предварительно определить характер проблемы.
- Боль и скованность в колене по утрам. Типичный маркер гонартроза – разрушения хрящевой ткани сустава в колене. Скованность обычно проходит через 20–30 минут после начала ходьбы.
- Боль в области коленного сустава спереди. Сигнализирует о проблемах с надколенником или бурсите.
- Прострелы при спуске по лестнице. Указывают на повреждение связочного аппарата или менисков.
Внимательный анализ симптомов позволяет врачу точнее составить план дальнейшего обследования.
К какому врачу обращаться при боли в колене
При травмах, деформациях или подозрении на артроз необходимо обратиться к травматологу-ортопеду. Если же боль в колене сочетается с покраснением кожи, отеком, то это основание для консультации ревматолога.
Диагностика боли в коленном суставе
Стандартная программа обследования включает в себя:
- рентгенографию – для изучения состояния костей, наличия остеофитов, сужения суставной щели;
- МРТ – золотой стандарт для визуализации хрящей, менисков и связок;
- УЗИ – позволяет оценить объем синовиальной жидкости и наличие отека;
- лабораторные тесты – оценка маркеров воспаления, ревмофактора и мочевой кислоты.
На основе полученных диагностических данных подбирается индивидуальный терапевтический курс.
Лечение и профилактика боли в колене
Лечение требует комплексного подхода: облегчение симптомов, устранение причины и восстановление подвижности.
Медикаментозное лечение
В зависимости от показаний врач может назначить:
- нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) – купируют воспаление, уменьшают боль;
- глюкокортикостероиды – применяют при сильном аутоиммунном воспалении;
- хондропротекторы — защищают суставной хрящ от разрушения, стимулируют выработку собственной синовиальной жидкости и помогают замедлить прогрессирование дегенеративных изменений в колене.
При дегенеративных заболеваниях суставов в комплексную терапию могут входить препараты на основе глюкозамина и хондроитина. Эти вещества являются компонентами хрящевой ткани и участвуют в поддержании структуры суставного хряща.
В линейке Терафлекс® представлены продукты с разным составом и назначением:
Терафлекс® капсулы содержат терапевтические дозировки хондроитина и глюкозамина, которые способствуют регенерации хрящевой ткани и улучшению подвижности сустава [3].
Терафлекс® Ультра (БАД) – фармаконутрицевтик нового поколения с уникальным составом. Комбинация хондроитина сульфата и глюкозамина поддерживает естественное восстановление хрящевой ткани в суставах и позвоночнике, помогая сохранять их подвижность. В состав также входит коллаген II типа — основной структурный белок хряща. Он помогает замедлить разрушение коллагеновых волокон и активирует их естественное восстановление. Дополнительно формула обогащена гингеролом (экстрактом корня имбиря), который обладает противовоспалительными и анальгезирующими свойствами. Витамин С стимулирует выработку собственного коллагена, а витамины группы В усиливают действие основных компонентов [6].
Терафлекс Адванс® – это единственный хондропротектор с обезболивающим компонентом в составе (ибупрофеном). Прием препарата способствует не только защите хрящевой ткани, но и уменьшению боли в колене [4].
Терафлекс Хондрокрем Форте®. Наружное средство на основе мелоксикама и хондроитина, усиленное диметилсульфоксидом (димексидом). Крем доставляет противовоспалительные и регенерирующие компоненты непосредственно к пораженному суставу [5].
Физиотерапия и ЛФК
После купирования острых проявлений пациенту назначают физиотерапевтические процедуры (магнито- или лазеротерапию, фонофорез), улучшающие обменные процессы в тканях сустава. Для восстановления подвижности важны массаж, занятия лечебной физкультурой.
Хирургическое лечение
При тяжелых разрушениях назначаются операции:
- артроскопия – эндоскопическое удаление поврежденных частей мениска или пластика связок;
- эндопротезирование – замена разрушенного сустава искусственным имплантатом.
Операция избавляет пациента от боли, восстанавливает двигательную активность.
Профилактика
Сохранить здоровье суставов на долгие годы помогает грамотно организованная профилактика. Прежде всего, необходимо контролировать массу тела, поскольку избавление от каждого лишнего килограмма существенно снижает разрушительную механическую нагрузку на коленные суставы.
Не меньшую роль играет выбор правильной повседневной обуви с небольшим устойчивым каблуком и хорошей амортизацией подошвы, гасящей ударную волну при ходьбе.
Для дополнительной нутритивной поддержки коленного сустава в рацион можно включать профилактические комплексы, например фармаконутрицевтик Терафлекс Ультра®, компоненты которого способствуют защите и физиологическому питанию хрящевой ткани.
Завершает комплекс профилактических мер адекватная физическая активность. Чтобы поддерживать питание хрящевой ткани и укреплять мышечный корсет без перегрузки ног, идеально подходят плавание, йога, терренкур и пилатес.
Вопросы-ответы
Когда при боли в колене нужно срочно обращаться к врачу?
Обращение к врачу необходимо при признаках острого воспаления – если сустав болит, отек, кожа вокруг него покраснела и стала горячей на ощупь. Также незамедлительно обратиться к врачу нужно при травмах – если колено неестественно деформировано, возник резкий хруст или щелчок в момент повреждения либо если вы не можете опираться на конечность при ходьбе.
Почему болит колено при ходьбе после долгого сидения?
Это стартовая боль, характерная для остеоартроза. В покое синовиальная жидкость густеет, а при начале движения требуется немного времени, чтобы она снова распределилась по суставу.
Помогают ли бандажи и наколенники при боли в коленях?
Да, они стабилизируют сустав и разгружают его. Однако подбирать жесткость фиксатора должен врач. Также носить ортопедические приспособления следует ограниченное время во избежание атрофии мышц.
Какие привычки разрушают колени быстрее всего?
Быстрее всего суставы разрушают сидение на корточках или нога на ногу, тренировки без разминки и перенос травм на ногах. Также опасен избыток сахара, который запускает гликирование коллагена, делая хрящ хрупким.
Список источников
- Hooi Yee Ng, Kai-Xing Alvin Lee, Yu-Fang Shen — Articular Cartilage: Structure, Composition, Injuries and Repair // JSM Bone and Joint Diseases
- C M Bleakley, P Glasgow, D C MacAuley — PRICE needs updating, should we call the POLICE? // Br J Sports Med. 2012
- Листок-вкладыш препарата Терафлекс® – информация для пациента.
- Листок-вкладыш препарата Терафлекс® Адванс – информация для пациента.
- Листок-вкладыш препарата Терафлекс® Хондрокрем Форте – информация для пациента.
- Листок-вкладыш БАД Терафлекс® Ультра – информация для пациента.
CHD-20260908-1548
