Боль в плече и плечевом суставе: причины и лечение

    Оглавление

• Почему болит плечо
• Виды боли в плечевом суставе
• К какому врачу идти, если болит плечо
• Чем лечить боль в плечевом суставе правой и левой руки
• Профилактика боли в плече

Плечевой сустав — самый подвижный во всём теле, он не имеет внутрисуставного связочного аппарата, что делает его уязвимым к травмам и заболеваниям ^[1]. Боль в плече может возникнуть резко или нарастать постепенно, мешая выполнять простые действия. Это сигнал, который нельзя игнорировать.

Почему болит плечо

Распространённость болевого синдрома в области плечевого сустава высока и, по данным исследований, может достигать 26% в популяции. Это означает, что каждый четвёртый человек хотя бы раз в жизни сталкивается с этой проблемой ^[1].

Появление боли в плечевом суставе может зависеть от возраста. В период зрелости (40 лет – 44 года) она встречается примерно у 3–4% людей. Однако с возрастом заболеваемость значительно возрастает: у лиц 60–70 лет частота боли в левом или правом плече достигает 15–20%, что объясняется возрастными изменениями опорно-двигательного аппарата, накоплением микротравм, дегенеративными процессами в сухожилиях и суставах ^[1].

Боль в суставе плеча — маркер различных заболеваний и состояний. Вот основные из них:

• Плечелопаточный периартрит. Воспаление сухожилий, связок, мышц, частая причина боли в плечевом суставе при поднятии руки, особенно после травм или перегрузок ^[2].
• Остеохондроз, грыжи и протрузии позвоночника. Проблемы в шейном или грудном отделах позвоночника вызывают защемление нервных корешков, что приводит к ноющей боли в области плечевого сустава ^[3].
• Артроз и артрит ^[2].
  • Артроз — разрушение хряща сустава, чаще встречается у людей старше 50 лет и вызывает сильные боли в плече.
  • Артрит — воспаление сустава из-за инфекций, аутоиммунных процессов (например, ревматоидный артрит).
• Травмы. Растяжения, вывихи, переломы или разрывы вращательной манжеты плеча (часто у спортсменов) сопровождаются сильной болью в плече.
• Болезнь Бехтерева. Аутоиммунное заболевание, поражающее связки и суставы, может затрагивать плечевой пояс ^[4].
• Тендинит и бурсит ^[2]. Воспаление сухожилий (тендинит) или синовиальной сумки (бурсит) из-за перегрузок или инфекций.
• Синдром «замороженного плеча». Скованность и боль в плече из-за рубцевания тканей вокруг сустава ^[5].

Виды боли в плечевом суставе

Для постановки диагноза важно уточнить характер боли. Она бывает следующих типов ^[1]:

• Острая — возникает внезапно, может быть вызвана травмой, защемлением нерва, воспалением.
• Ноющая — характерна для хронических заболеваний (артроз, остеохондроз). Может усиливаться при нагрузке.
• Тупая — бывает при воспалительных процессах, может сохраняться в состоянии покоя.
• Постоянная — характерна для запущенных заболеваний, требует обязательной диагностики.
• Периодическая — возникает время от времени, может быть связана с нагрузками, переохлаждением или неудобной позой во сне.

К какому врачу идти, если болит плечо

Если боль в плече не проходит самостоятельно, усиливается или сопровождается другими симптомами (онемение, отёк, повышение температуры), следует оперативно обратиться за медицинской помощью. В зависимости от причины может понадобиться консультация:

• терапевта. Это первый специалист, к которому стоит обратиться. Он проведёт первичную диагностику и направит к нужному врачу;
• ортопеда или травматолога. Консультация этих специалистов необходима при подозрении на травму, артроз, вывих;
• невролога. Врач расскажет, что делать, если плечо болит из-за защемления нерва, грыжи или шейного остеохондроза;
• ревматолога. Если боль связана с воспалительными заболеваниями суставов (артрит, болезнь Бехтерева) необходимо наблюдение у этого специалиста.

Первоначальная диагностика включает в себя осмотр и сбор анамнеза. Врач подробно расспрашивает о жалобах, когда и как появились боли, что усиливает или облегчает состояние, были ли травмы и заболевания. В зависимости от симптомов могут быть назначены следующие процедуры ^{[1, 2, 5]}:

• Инструментальные исследования — это различные методы визуализации внутренних структур организма, например рентген, УЗИ, МРТ или КТ. Они помогают врачу «увидеть» сустав и окружающие ткани.
• Артроскопия суставов — малоинвазивная процедура: в сустав через маленький прокол вводится тонкая трубка с камерой, чтобы врач мог осмотреть внутренние структуры и при необходимости провести лечение или взять биопсию.
• Анализы крови — помогают выявить воспаление, инфекцию или нарушения обмена веществ, которые могут вызывать боли в плечевом суставе.
• Электронейромиография — исследование работы нервов и мышц. Оно позволяет проверить, правильно ли передаются нервные импульсы и нет ли повреждений нервных волокон.

Чем лечить боль в плечевом суставе правой и левой руки

Терапевтическая тактика зависит от причины боли в плечевом суставе, степени повреждения тканей, выраженности симптомов. Основные методы ^{[1, 2, 5]}:

• Медикаментозное лечение.
  • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС).
  • Миорелаксанты — при мышечном спазме.
  • Хондропротекторы — при артрозе.
  • Кортикостероиды — при сильном воспалении.
• Физиотерапия.
  • Магнитотерапия, лазер, УВЧ, электрофорез.
  • Ультразвук и фонофорез с противовоспалительными препаратами.
• ЛФК и массаж. Специально подобранные упражнения и массаж помогают восстановить подвижность сустава и снять напряжение.
• Блокады и инъекции в сустав. Применяются при сильной боли или воспалении, когда другие методы неэффективны.
• Хирургическое вмешательство. Показано в тяжёлых случаях — при нестабильности сустава, разрывах сухожилий, запущенных артрозах.

Профилактика боли в плече

Чтобы сохранить здоровье и подвижность плечевого пояса, важно соблюдать простые, но эффективные правила ^{[1, 2, 5]}:

• Избегать перегрузок, резких движений руками.
• Укреплять мышцы с помощью регулярных упражнений.
• Следить за осанкой, особенно при сидячей работе.
• Разминать мышцы и суставы перед физической активностью.
• Не переохлаждать область плеч.
• При появлении дискомфорта не затягивать с обращением к врачу.

Чем раньше обратиться за медицинской помощью, тем выше шанс полностью восстановить здоровье сустава, а также избежать осложнений.

Вся предоставленная информация носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации специалиста. При наличии жалоб для диагностики и назначения лечения обращайтесь к врачу.

Список источников