Гонартроз: симптомы, причины, лечение

Оглавление

• Гонартроз: что это за заболевание?
• Гонартроз: причины и симптомы
• Первичный и вторичный гонартроз: в чем отличия
• Двусторонний гонартроз
• Степени и стадии гонартроза
• Как лечить гонартроз

Гонартроз, или остеоартрит коленного сустава – одно из самых распространенных заболеваний, которое постепенно нарушает подвижность пациента и сильно влияет на качество его жизни ^[1]. Разобраться в причинах, видах и стадиях болезни важно, чтобы сохранить здоровье и подвижность колена как можно дольше. Про то, как развивается остеоартрит коленного сустава, о симптомах и лечении – рассказываем в статье.

Гонартроз: что это за заболевание?

Гонартрозом, или артрозом, или остеоартритом коленного сустава, называют хроническое дегенеративно-дистрофическое заболевание коленных суставов. Патология затрагивает не отдельную область, а все суставные структуры, в том числе, кости, связки и окружающие мышцы ^[1]. Постепенно колено теряет нормальную амортизацию, утрачивает стабильность, это сопровождается болью, снижением подвижности и происходит деформация сустава. 

Гонартроз – проблема, которую испытывают многие. Боль и скованность в колене, усталость от ходьбы, невозможность выполнять привычные движения – жалобы, которые можно услышать от людей разных возрастов, а не только от пожилых пациентов. 

Из-за прогрессирующей болезни человек теряет возможность двигаться плавно, без боли, не может, как раньше, ходить и работать. Статистика показывает серьезные последствия патологии. Среди тех, кто страдает болезнями опорно-двигательного аппарата, инвалидность из-за гонартроза достигает 16,5% ^[2]. 

Гонартроз: причины и симптомы

Факторов, которые провоцируют дегенеративно-воспалительные процессы, много. Главные причины гонартроза ^[1,3]:

• возрастные изменения хрящевой ткани;
• избыточный вес и повышенная нагрузка на колени;
• повторяющиеся движения сустава на работе и во время занятий спортом;
• травмы (переломы костей, разрывы менисков, повторные микротравмы);
• воспалительные процессы в суставах;
• гормональные нарушения, влияющие на состояние опорно-двигательного аппарата;
• врожденные или приобретенные нарушения оси конечности;
• генетическая предрасположенность.

Начальный период развития болезни проходит бессимптомно. Чтобы появились первые жалобы, должны пройти месяцы. Постепенное разрушение хрящевой ткани приводит к тому, что сустав теряет природную амортизацию, и от трения суставных поверхностей возникает дискомфорт в области колена. 

Сначала человек испытывает неудобства во время нагрузки, а позже – в состоянии покоя. Кроме боли, есть и другие симптомы гонартроза ^[3]:

• скованность в утренние часы, до 30 минут;
• хруст, щелчки при движениях;
• снижение подвижности, амплитуды;
• отек и чувство «стянутости» вокруг коленного сустава, бывает тяжело согнуть и разогнуть ногу;
• на поздних стадиях – деформация колена.

Заболевание может иметь и другие проявления. Поэтому даже при незначительном дискомфорте в ногах лучше не заниматься самолечением, а обратиться за медицинской помощью и провести диагностику. Если начать лечение на ранних стадиях гонартроза, прогноз будет более обнадеживающим.

Первичный и вторичный гонартроз: в чем отличия 

Первичный гонартроз возникает сам по себе, без явной причины или триггерного события вроде травмы. Заболевание часто связано с возрастными изменениями хрящевой ткани, наследственной предрасположенностью, избыточным весом или общим износом сустава.

Вторичный гонартроз развивается как следствие конкретного фактора – травмирования колена, хирургической операции, воспалительных заболеваний (артритов), аномалий развития, инфекций или нарушения обмена веществ. 

Двусторонний гонартроз

Двусторонний гонартроз поражает оба колена. Чаще всего это заболевание встречается в возрасте старше 50 лет. На болезненные ощущения в обоих коленных суставах могут жаловаться люди с избыточным весом, после сильных нагрузок или полученных травм ^[4].

Степени и стадии гонартроза

Во время диагностики врачу важно понимать, как далеко зашел гонартроз. Степени заболевания определяют по результатам проведенной рентгенографии ^[1,3]:

• При I степени изменения малозаметны – появляется небольшое сужение суставной щели, маленькие остеофиты – отростки на кости. Колено болит только от нагрузки.
• При II степени сужение щели более заметно, видны выраженные остеофиты, начальная деформация. Болезненные ощущения усиливаются, появляется хруст, скованность в движении.
• При III степени отмечают резкое сужение или почти отсутствие суставной щели, крупные остеофиты, явную деформацию. Боль постоянная, движение сильно ограничено.

Симптомы гонартроза I степени слабо выражены, поэтому редко кто идет к врачу. Обычно человек считает, что легкий дискомфорт в ногах после пешей прогулки пройдет сам по себе, достаточно только немного отдохнуть.

По клиническому течению гонартроз делят на стадии:

• начальная стадия, для которой характерны дискомфорт после нагрузки и кратковременная скованность;
• развитая стадия, когда человек испытывает регулярную боль, хруст и ограничение движений;
• поздняя стадия, для которой характерны выраженная деформация, сильная боль, снижение подвижности вплоть до инвалидизации.

Классификация заболевания помогает специалисту поставить верный диагноз и подобрать подходящее лечение.

Как лечить гонартроз

Врач выбирает тактику медицинской помощи в зависимости от возраста пациента, сопутствующих заболеваний, времени, когда начался гонартроз коленного сустава, и степени деформации сустава. Более чем 2/3 пациентам показана консервативная терапия (безоперационное лечение), включающая медикаментозные и немедикаментозные методы ^[5]. К немедикаментозной терапии относят общие рекомендации, которые помогают уменьшить боль и воспаление ^[6]:

• сокращение нагрузки на суставы – контроль массы тела, избегание длительного стояния и чрезмерных нагрузок на ноги;
• посильная физическая активность без прыжков и резких движений;
• лечебная физкультура;
• физиотерапия – тепловые процедуры, магнитотерапия, ультразвук (по назначению врача);
• ортопедическая помощь – ортезы, стельки, при необходимости – трости.

Медикаментозное лечение гонартроза направлено на уменьшение неприятных симптомов. Для снятия боли врач может прописать лекарственные препараты, фармаконутрицевтики, мази, внутримышечные или внутрисуставные инъекции. По назначению доктора для временного облегчения боли в составе комплексной терапии могут быть использованы обезболивающие средства Терафлекс®.

При тяжелых поражениях показано хирургическое лечение ^[6]. Помощь хирурга требуется, когда консервативные методы – лекарства, уколы, ЛФК, физиотерапия – уже не помогают, а боль и ограничение движений мешают привычной жизни.

На ранней стадии болезни пациенту могут предложить артроскопию – малоинвазивную операцию. Через маленькие проколы хирург удаляет поврежденные фрагменты хряща, воспаленные ткани или патологические образования в суставе. Это помогает уменьшить боль, но не останавливает развитие артроза.

При выраженных деформациях используют корригирующую остеотомию – изменение положения костей, чтобы перераспределить нагрузку на коленный сустав. На поздней стадии заболевания наиболее эффективным методом считается эндопротезирование, когда поврежденный сустав заменяют искусственным. После хирургического вмешательства колено болит меньше и подвижность улучшается.

Препараты линейки Терафлекс®

Для лечения гонартроза и поддержки хрящевой ткани при остеоартрите применяют разные средства, каждое из которых имеет свои преимущества:

• Терафлекс® – лекарственный препарат с комбинацией хондроитина сульфата и глюкозамина в высоких суточных дозировках. Относится к «золотому стандарту» терапии дегенеративно-воспалительных заболеваний суставов и позвоночника и входит в клинические рекомендации по лечению коксартроза, гонартроза и полиартроза. Препарат помогает восстанавливать хрящевую ткань, способствует снижению боли, скованности и облегчает симптомы остеоартрита. 
• Фармаконутрицевтик Терафлекс® Ультра– биологически активная добавка (БАД), которую рекомендуют для поддержки здоровья суставов в комплексной терапии гонартроза наряду с основным лечением. В составе содержится комбинация хондроитина сульфата и глюкозамина, а также дополнительные компоненты, которые улучшают питание и восстановление хрящевой ткани, что важно при дегенеративных изменениях сустава:
  • нативный коллаген II типа (Collavant™ n2) помогает замедлить разрушение хрящевого коллагена и стимулировать его естественное обновление;
  • витамины C и группы B участвуют в синтезе собственного коллагена, усиливают действие основных хондропротекторов и поддерживают метаболизм тканей;
  • гингерол (экстракт корня имбиря) обладает природным противовоспалительным и обезболивающим действием.
• Терафлекс® Адванс – единственный хондропротектор с обезболивающим в составе – ибупрофеном, который оказывает анальгезирующее и противовоспалительное действие. Препарат обычно назначают при умеренной боли в колене и на этапах обострения. 
• Тералив® 275 – лекарственное средство на основе напроксена, который относится к нестероидным противовоспалительным препаратам. Быстро действует при выраженной боли в колене.
• Терафлекс® Хондрокрем Форте – крем с мелоксикамом (НПВС) и хондроитином, который оказывает комбинированный эффект. Используется для снижения локального дискомфорта, воспаления, помогает снять отечность и ограничения движения в колене. Ускоренное проникновение этих компонентов к очагу боли обеспечивает димексид.

Клинически доказано, что сочетание глюкозамина и хондроитина при гонартрозе может помочь уменьшить боль и увеличить подвижность сустава. Облегчение наступает постепенно, поэтому для стабилизации состояния требуются длительные курсы препаратов с их содержанием.

Клинические исследования продемонстрировали, что во время длительного применения препарата Терафлекс® и фармаконутрицевтика Терафлекс Ультра снижается потребность в лекарствах – НПВП, которые оказывают противовоспалительное и обезболивающее действие ^[7]. Это важно при хроническом артрозе, поскольку заболевание длится годами, и пациенту приходится принимать много препаратов, которые могут давать нежелательные побочные эффекты.

Информация в этой статье имеет ознакомительный характер и не может быть использована для самостоятельной постановки диагноза. Если вы испытываете боль в колене, трудности в ходьбе, обратитесь к врачу за профессиональной диагностикой и лечением.

Список источников