Бурсит: симптомы, причины, лечение
Многие склонны игнорировать болезненные ощущения в области сустава, которые усиливаются при движении, списывая их на усталость или последствия физической нагрузки. Однако без своевременной диагностики и правильного подхода острый воспалительный процесс может перейти в хроническую форму.
Разбираемся, по каким признакам отличить бурсит от других заболеваний суставов и какие методы лечения действительно работают.
Что такое бурсит? Причины возникновения бурсита
Бурсит – это воспаление синовиальной сумки (вещества бурсы), небольшой заполненной жидкостью полости, которая действует как амортизатор между костями, мышцами и сухожилиями. В человеческом теле насчитывается более 150 таких сумок, и их главная функция – облегчать движения в опорно-двигательном аппарате, создавая мягкую прокладку между тканями, которые соприкасаются друг с другом [1].
Основные причины бурсита [1]:
- повторяющиеся движения либо длительное или чрезмерное давление на сустав;
- прямое повреждение области сустава;
- инфекция – бактерии (чаще всего Staphylococcus aureus) могут проникнуть в бурсу через поврежденную кожу;
- сопутствующие заболевания, такие как подагра, ревматоидный артрит, сахарный диабет, могут провоцировать воспаление сумок.
Причины бурсита суставов часто связаны с профессиональной деятельностью или спортом. У лиц с повторяющимися нагрузками или возрастными изменениями риск бурсита существенно повышается [1].
Симптомы бурсита
Распознать бурсит можно по ряду характерных признаков, интенсивность которых зависит от стадии воспалительного процесса [7]. Первое, на что обращают внимание, – это боль, которая возникает при движении и стихает в покое. При воспалении плечевой сумки становится трудно выполнять простые действия, например застегивать пуговицы на рукаве или причесываться.
Как выглядит бурсит? При поверхностном бурсите, например локтевого или коленного сустава, видна четко очерченная припухлость размером с небольшую сливу или мячик. Кожа над ней может быть покрасневшей и блестящей, что свидетельствует об активном воспалительном процессе. В совокупности эти проявления приводят к ограничению подвижности – сустав перестает сгибаться и разгибаться в полном объеме, что значительно усложняет повседневную активность.
Классификация и стадии развития бурсита
По локализации бурсит бывает [7]:
- плечевой;
- локтевой («локоть шахтера»);
- коленный («колено горничной»);
- тазобедренный;
- пяточный (ахиллобурсит).
По характеру содержимого:
- серозный;
- гнойный;
- геморрагический (с кровью).
Течение бурсита может быть острым или хроническим, и эти две формы различаются не только скоростью развития, но и происхождением [1, 7].
Острая форма дает о себе знать стремительно – симптомы нарастают в течение нескольких часов или дней. Пусковым механизмом обычно выступает травма, острая инфекция либо кристаллические артропатии (например, подагра). Клиническая картина яркая: интенсивная боль, значительный отек, покраснение кожи.
Хроническое воспаление развивается постепенно. В его основе чаще лежат не однократные повреждения, а регулярные микротравмы (профессиональные или спортивные перегрузки) либо вялотекущие воспалительные процессы. Такая форма может беспокоить месяцами, периодически обостряясь.
Осложнения бурсита
При выраженном воспалении стенки бурсы могут истончаться и разрываться, что усугубляет местный воспалительный процесс и замедляет восстановление [1]. Кроме того, инфекция из сумки способна распространиться на окружающие ткани, включая кость, что требует более агрессивной терапии и может привести к длительной утрате трудоспособности [6]. При длительном ограничении подвижности нередко развивается атрофия мышц.
Диагностика бурсита
Диагностика бурсита обычно не вызывает затруднений у опытного врача. Клинические признаки, на которые обращает внимание специалист [1]:
- боль, отек, покраснение и жар над бурсой;
- лихорадка;
- увеличение близлежащих лимфатических узлов (при инфекционном процессе).
Для подтверждения диагноза необходимо сделать прокол в области бурсы (пункция) и взять ее содержимое для анализа (аспирация). Последующее исследование клеточного состава жидкости, а также ее культуральный посев – ключевые методы диагностики при подозрении на инфекцию [1].
УЗИ и МРТ назначаются для диагностики глубоких бурситов или при подозрении на другие заболевания. Рентген помогает исключить проблемы в самом суставе, если бурсит не проходит при лечении [7].
Лечение бурсита
При своевременно начатой терапии и соблюдении врачебных рекомендаций острый бурсит в среднем купируется за 1–2 недели. В легких случаях достаточно нескольких дней, чтобы боль и отек пошли на спад.
Как лечить бурсит в домашних условиях?
Прежде чем приступать к домашним методам, необходимо обратиться к врачу для уточнения диагноза. Самолечение допустимо далеко не всегда: при гнойном или геморрагическом бурсите показано специализированное, и рекомендации по домашней терапии в таких случаях неприменимы. Только после того, как врач исключил эти формы и одобрил амбулаторное ведение, можно использовать перечисленные ниже подходы.
В первые дни после консультации с врачом рекомендуется временно обездвижить сустав с помощью шины или эластичного бандажа, однако срок иммобилизации не должен превышать 2–3 дней, чтобы не спровоцировать развитие тугоподвижности, так называемого замороженного сустава.
Для уменьшения отека в первые 48 часов полезно прикладывать холод на 15–20 минут несколько раз в день и по возможности держать пораженную конечность в возвышенном положении. Уже с третьего дня, по мере стихания боли, стоит начинать выполнять легкие вращательные движения один-два раза в день, чтобы сохранить подвижность.
Медикаментозная терапия
При подозрении на инфекционный бурсит врачи после взятия содержимого сумки и до получения результатов посева нередко назначают антибиотики широкого спектра действия. Дальнейший выбор препаратов зависит от тяжести процесса, анамнеза пациента и результатов посева [1].
Для уменьшения выраженности симптомов бурсита по назначению врача можно использовать местные средства в форме гелей и мазей, а также принимать обезболивающие и нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Терафлекс® Хондрокрем Форте - средство для наружного применения. В его состав входят мелоксикам для уменьшения боли в суставе, хондроитина сульфат для поддержки процессов восстановления в хрящевой ткани, а также димексид, который ускоряет проникновение компонентов к очагу боли. У взрослых и детей старше 12 лет этот лекарственный препарат применяется в составе комплексной терапии остеоартроза и других заболеваний суставов с болевым синдромом [11].
Когда бурсит развивается на фоне воспалительных или дегенеративных заболеваний сустава (артрита, остеоартроза), оправдано назначение хондропротекторов - препаратов на основе глюкозамина и хондроитина. Эти вещества служат своего рода строительным материалом для хрящевой ткани: они участвуют в синтезе коллагена и протеогликанов (сложных белков), а также влияют на качество синовиальной жидкости. Благодаря этому замедляется дегенерация хрящевой ткани, что в конечном итоге снижает риск рецидивов бурсита [5].
Если бурсит является следствием артрита и сопровождается умеренным болевым синдромом и воспалением, может быть рекомендован Терафлекс® Адванс. Его уникальная формула сочетает:
- хондропротекторы (глюкозамин и хондроитин сульфат), которые запускают процессы восстановления хрящевой ткани;
- ибупрофен для быстрого уменьшения боли и воспаления.
После стихания острого воспаления в суставе и синовиальной сумке для длительного восстановления хрящевой ткани и закрепления результата целесообразно перейти на прием капсул Терафлекс®. Этот препарат содержит глюкозамин и хондроитина сульфат — компоненты, которые способствуют регенерации хрящевой ткани, усиливают образование коллагена и защищают соединительную ткань от разрушения, помогая снять воспаление и уменьшить боль в околосуставных тканях [8].
Инъекционное лечение
При хроническом бурсите иногда делают внутрисуставную инъекцию кортикостероида, чтобы быстро снять воспаление [1]. Однако при поверхностном бурсите не рекомендуется делать локальные инъекции кортикостероидов, так как это повышает риск:
- ятрогенного септического бурсита;
- местного повреждения сухожилий;
- атрофии кожи;
- образования дренажных синусов.
Еще одна опасность инъекций кортикостероидов заключается в том, что они могут облегчить боль и тем самым отсрочить диагностику другого заболевания, например разрыва вращательной манжеты плеча, при котором существует оптимальный временной интервал для хирургического вмешательства [1].
Хирургическое лечение
Удаление инфицированной жидкости из бурсы помогает снизить давление и уменьшить бактериальную нагрузку. Однако если бурсит не проходит, несмотря на соответствующее лечение, может потребоваться хирургическое иссечение [7].
Процедура, известная как бурсэктомия, может проводиться как открытая операция (с использованием скальпеля) или артроскопически (с использованием эндоскопа и разрезов в форме замочной скважины). После удаления синовиальной сумки на ее месте может образоваться новая [3].
Профилактика бурсита
Профилактика бурсита включает несколько простых, но эффективных мер [4]:
- Защиту суставов. Используйте наколенники при работе на коленях, надевайте ортопедические бандажи при занятиях спортом.
- Правильную организацию труда. Делайте перерывы при монотонной работе, чередуйте виды активности.
- Укрепление мышц. Сильный мышечный корсет снижает нагрузку на суставы.
- Контроль веса. Лишний вес увеличивает нагрузку на суставы ног и таза.
- Своевременное лечение. Не запускайте травмы и воспалительные заболевания.
Помимо внешней защиты суставов, важна и внутренняя поддержка организма. Отдельного внимания заслуживает Терафлекс® Ультра – фармаконутрицевтик с уникальным составом. Его формула расширяет классическую связку «глюкозамин + хондроитин» за счет дополнительных компонентов, воздействующих на ключевые процессы в соединительной ткани [10].
Как работают активные компоненты Терафлекс® Ультра:
- глюкозамин и хондроитин выступают строительными блоками для хрящевой матрицы, стимулируя ее обновление и замедляя износ;
- нативный коллаген II типа (Collavant™ n2) помогает уменьшить патологическую реакцию, при которой организм разрушает собственный коллаген сустава, и запускает процессы регенерации;
- гингерол из корня имбиря действует как натуральный анальгетик, снижая боль и воспаление, но без характерных для НПВС рисков при длительном применении;
- витамин С участвует в синтезе собственного коллагена;
- витамины группы В усиливают действие основных хондропротекторов и поддерживают метаболизм.
Препараты на основе глюкозамина и хондроитина часто рекомендуются для комплексной профилактики заболеваний опорно-двигательного аппарата. Вместе или по отдельности эти вещества помогают уменьшить боль и улучшить функцию суставов. Эффект сохраняется несколько месяцев после отмены препаратов [5].
Вопросы-ответы
Как понять, что у тебя бурсит?
Основные признаки бурсита – в области сустава:
- боль, усиливающаяся при движении и прикосновении;
- мягкая, четко очерченная припухлость (отек);
- покраснение кожи.
Если вы заметили эти симптомы, особенно в сочетании с лихорадкой, необходимо обратиться к врачу для исключения инфекционного процесса.
Что такое бурсит и как лечить?
Бурсит, простыми словами, – это воспаление небольшого мешочка с жидкостью (бурсы), который находится между костью и мягкими тканями и работает как амортизатор.
Как лечить:
- обеспечьте покой суставу на 2–3 дня;
- прикладывайте холод на 15–20 минут несколько раз в день;
- используйте нестероидные противовоспалительные средства;
- после стихания острой боли начинайте осторожные движения.
Если вылечить бурсит самостоятельно не получается в течение недели или появилась лихорадка, обратитесь к врачу.
Какой мазью можно вылечить бурсит?
При выраженной боли и воспалении используйте местные средства, в состав которых входят нестероидные противовоспалительные компоненты.
Наносить их следует тонким слоем на чистую сухую кожу 2–3 раза в день, слегка втирая, но без интенсивного массажа, чтобы не усилить отек. Такие гели и мази проникают через кожу и помогают снять отек, уменьшить боль и восстановить подвижность сустава, воздействуя непосредственно на очаг воспаления. Они эффективны при поверхностных бурситах и в комплексной терапии, однако не заменяют системного лечения при тяжелых формах.
Список источников:
- Williams CH, Jamal Z, Sternard BT. Bursitis. [Updated 2023 Jul 24]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025 Jan-.
- Stanford Health Care. Лечение бурсита.
- Mitchell, J. J., Chahla, J., Vap, A. R., Menge, T. J., Soares, E., Frank, J. M., Dean, C. S., & Philippon, M. J. (2016). Endoscopic Trochanteric Bursectomy and Iliotibial Band Release for Persistent Trochanteric Bursitis. Arthroscopy techniques, 5(5), e1185–e1189.
- Медицинский центр Рочестерского университета. Бурсит.
- Vasiliadis, H. S., & Tsikopoulos, K. (2017). Glucosamine and chondroitin for the treatment of osteoarthritis. World journal of orthopedics, 8(1), 1–11.
- Lieber, S. B., Fowler, M. L., Zhu, C., Moore, A., Shmerling, R. H., & Paz, Z. (2017). Clinical characteristics and outcomes of septic bursitis. Infection, 45(6), 781–786.
- MSD Manuals. Бурсит (профессиональная версия), 2022. (режим доступа - свободный, дата обращения 25.02.2026).
- Листок-вкладыш препарата Терафлекс® – информация для пациента.
- Листок-вкладыш препарата Терафлекс® Адванс – информация для пациента.
- Листок-вкладыш препарата Терафлекс® Ультра – информация для пациента.
- Листок-вкладыш препарата Терафлекс® Хондрокрем Форте – информация для пациента.
CHD-20260623-1292
